靶向药物被誉为肿瘤调治的"精确刀兵"，它通过锁定癌细胞的特定基因突变靶点，完毕高效低毒的抗癌恶果。我国每年新发肺癌患者约 106 万例（2022 年数据），其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约 40%-50% 存在驱动基因突变，不抽烟女性肺腺癌患者突变率更高达 70% 。

但是，这份"精确调治"的赠给常随同一类特地的"烦懑"——皮肤不良响应。约 85% 的靶向药物调治患者会出现皮肤问题，轻则影响生涯质料，重则导致调治中断。

联接最新发布的《肿瘤靶向药物调治关联皮肤不良响应患者自我经管的大师共鸣（2024）》我们来聊一聊如何科学应付这些"烦懑"。

用药前讲解

皮肤问题早知说念

在精确杀灭肿瘤细胞的同期，也可能像除草剂误伤花圃玫瑰般影响皮肤樊篱，由于扼制了表皮孕育因子受体（EGFR）等信号通路，正本 28 天闲居代谢周期的角质细胞会提前凋一火，导致皮肤驻扎力着落约 30%-50% ，犹如失去砖墙结构的堡垒。

以 EGFR 扼制剂如埃克替尼， 60%-80% 患者会在用药 2 周背面部、前胸出现痤疮样皮疹，这种"药物芳华痘"与普通痤疮不同，它的脓疱基底呈特征性红斑；而抗血管生成药物如安罗替尼则易激发手足笼统征，患者手掌脚底会出现类似烫伤的凄迷性脱皮。

残暴患者在用药前主动谋划医护："这种药物最常见的皮肤响应聚会在哪些区域（如甲周、头皮或受压部位）？早期征兆是瘙痒照旧灼热？"同期仔细阅读阐述书，要终点热沈"皮肤毒性"对于丘疹、甲沟炎或毛细血管膨胀的具体刻画。

此外，病友间的疏浚也很匡助，临床上曾有位使用阿法替尼的患者，通过病友群提前获知可能发生睫毛格外孕育的"睫毛粗壮症"，当发现睫毛驱动卷曲时立即使用婴儿油顾问，凯旋幸免了角膜挫伤。

哪些患者更容易出现皮肤不良响应呢？

领先，药物类型是中枢的影响成分。

药物的作用机制不同，皮肤毒性风险也彰着不同。一代 EGFR 扼制剂埃克替尼的皮疹发生率高达 60%-80% ，而三代药物奥希替尼通过优化靶点遴选性，将这一比例降至 30% 左右；抗血管生成的多靶点药物如安罗替尼因庸俗扼制血管生成，手足笼统征发生率可达 20%-30% 。

其次，调治强度的调治会放大风险。

当大夫为提高疗效而增多剂量（如厄洛替尼从 150mg 增至 300mg ）或裁汰用药终止时，皮肤挫感冒险可能翻倍。更让东说念主头痛的是皆集调治的"访佛效应"，如果患者同期秉承放疗（尤其是头颈部映照）、化疗（如紫杉醇）或免疫调治（PD-1 扼制剂），皮肤樊篱功能受损概率将权臣普及 40%-50% 。

临了，个体各异就像"放大器"，乐龄的患者因皮肤建设智力着落，不良响应发生率频年青患者高 1.5 倍；正本存在皮肤病（如银屑病、特应性皮炎）或糖尿病等基础疾病的患者，因皮肤微轮回比拟差，可能会提前出现皮损；致使有些生涯习尚也解除风险，联系自满从不防晒的患者光敏性皮炎发生率彰着升高，而焦灼心情可通过神经免疫通路使瘙痒症状加剧 30% 。

可见，皮肤不良响应是药物特色与个体特色共同作用的收尾，需要从多方面识别高危东说念主群。

日常顾问应知

清洁

清洁时水温要暖热（不特出 40 ℃ ），严重感染时需遵医嘱用无菌水擦洗。放浪洗沐频率（每周 2-3 次），幸免使用搓澡巾或碱性香皂，推选 pH5.5 的氨基酸洗面奶（晚上用一次，黎明净水即可）。洗头时别用过烫的水，尽量不使用染发剂和发胶；头皮易出油或长痘的东说念主，可选含酮康唑的药用洗发水。剃须要"点到为止"，幸免拉扯皮肤，剃后也要实时保湿。

保湿

保湿是给皮肤穿上"防护衣"。清洁后坐窝涂抹润肤霜，干皮选含凡士林的平安霜剂（躲闪面部），油皮用清醒的甘油或尿素乳液。顺着毛发办法抹匀，不要往复搓揉。看成易干燥的东说念主，日夕用尿素霜厚涂指甲周围防开裂。

防晒

防晒即是给皮肤撑起"保护神"。

①躲阳光：像躲闪烫手的火炉通常，上昼 10 点到下昼 3 点尽量少外出，非要外出时走树荫下或打遮阳伞。

②遮严密：不错通过戴帽子，墨镜，穿防晒衣幸免紫外线的直射。

③尽量幸免使用防晒霜：防晒霜的物理及化学防晒物资可能会刺激皮疹，导致瘙痒，红肿加剧。

化妆

调治本领化妆要"能简则简"，躲闪含乙醇、香料的化妆品。同期需要留意卸妆，发胶、染发剂这些"化学炸弹"最佳都收起来，健康皮肤才是最好意思的妆容。

穿着

尽量遴选优柔透气的衣服。鞋子选宽松透气的畅通款。证据温度遴选合适的衣物。

行为：

居家行为也需要皮肤的防护，洗菜洗碗时戴手套，驻扎冷水及油渍对皮肤的刺激，少碰烫手锅具、冰冻食材，擦地刷碗这类反复摩擦的活尽量交给家东说念主。

分级处理原则

日常皮肤问题冷静应付

皮肤闹"小秉性"（ 1-2 级响应）时，我们先别慌，记着"保湿 + 对症处理"两板斧！

微小干燥起皮？日夕就厚涂含神经酰胺的润肤霜（看成肘要点顾问），像给皮肤"穿秋裤"。长几颗小红疹？大夫开的药膏薄涂就行，别挤别握！若两周不见好，或疹子变多、痒得睡不着，就要迅速联系大夫调治有策动。

遑急情况寻求匡助

皮肤如果"拉警报"（ 3 级及以上），必须坐窝停用靶向药物并就医！全身大片红肿、起水疱，或发热随同皮肤溃烂，这可能是重症药疹（比如中毒性表皮坏死），疲塌不得！此时别我方抹药，随即到病院皮肤科处理，大夫默契过激素、抗感染调治放浪病情。如果用药后俄顷全身刮风团、呼吸勤苦，这也许是严重过敏的信号，需要随即打急救电话！

记着：靶向调治本领，皮肤是健康"晴雨表"，该停就停、该治就治，保命比保疗程愈加剧大。

特地问题处理

除了上头常见的，靶向药物还会引起一些较荒僻的皮肤问题，比如奥希替尼会让面颊、手掌泛出古铜色，致使自满款钱癣般的灰白斑块，常被误合计日晒斑或老年斑。此外"心灵感冒"，皮肤牵连，患者的心情对皮肤的影响极度大，比如失眠者易发神经性皮炎（皮肤瘙痒如同蚂蚁爬），这时需要身心同治，智力突破"越焦灼越痒，越痒越崩溃"的死轮回。

临了，需要终点强调的是，这些皮肤转变与感染性皮肤病不同，既不会宣战传染给别东说念主，也不会残留历久性瘢痕。联系标明，通过周至的退缩、合理的调治，及靶向药物的调治大部分皮肤问题都不错赢得雅致的改善和处罚。

参考文件

[ 1 ] 《肿瘤靶向药物调治关联皮肤不良响应患者自我经管的大师共鸣（2024）》

策划制作

作家丨刘乾 上海交通大学医学院附庸新华病院呼吸科

审核｜刘子琦 哈尔滨医科大学附庸第一病院主任药师

策划｜林林

责编丨杨雅萍

审校丨徐来 林林

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